様式第４号(第８条関係)

年　　月　　日

　　(あて先) 甲府・峡東地域ごみ処理施設事務組合管理者

住所(所在地)   

申請者　氏名(事業所名)　　　　　　　   　　　印　

電話番号

計量カード再交付申請書

　　下記の理由により計量カードの再交付を受けたいので、甲府・峡東地域ごみ処理施設事務組合廃棄物の処理及び清掃に関する条例施行規則第８条の規定により申請いたします。

車輌番号		
カード番号
(破損の場合)		
ごみ種別	□	可燃　　□　不燃　　□　資源　　□　その他(                )	
申請理由