様式第３号(第７条関係)

年　　月　　日

　　(あて先) 甲府・峡東地域ごみ処理施設事務組合管理者

住所

申請者　氏名　　　　　　　　　　　　印
　	申請者本人が署名する場合は、押印を省略できます。
(法人は除く。)	

電話番号

一般廃棄物処理手数料減免申請書

　　甲府・峡東地域ごみ処理施設事務組合廃棄物の処理及び清掃に関する条例施行規則第７条の規定により手数料の減免を受けたいので、理由を証明する書類を添えて申請いたします。
車輌番号	
期間	
減免の理由	
減免の金額